Équipe Spécialisée Alzheimer (ESA)
Notre équipe mobile Alzheimer s'inscrit dans le cadre du plan Alzheimer (mesure 6) pour favoriser le maintien des personnes à domicile. Rattachée au Service de Soins Infirmiers, elle oriente et renforce l'offre de soins des patients atteints de la maladie d'Alzheimer ou de troubles apparentés — et soutient leurs aidants, personnels comme professionnels. Sur prescription médicale, entièrement pris en charge par l'Assurance Maladie.
Sur prescription médicale · maladie d'Alzheimer ou apparentée · pris en charge à 100 %.
Types de prestations
L'équipe mobile Alzheimer réalise une prestation de soins d'accompagnement et de réhabilitation à domicile, sur prescription médicale. Elle intervient 1 à 3 fois par semaine sur une période de 6 semaines, en séances renouvelables selon l'évolution du patient.
1—3 / semaine
séances hebdomadaires
6 semaine
durée du programme
Séances renouvelables
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Soins d'accompagnement et de réhabilitation à domicile.
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Activités thérapeutiques définies dans le projet de soin.
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Maintien des gestes du quotidien et de l'autonomie.
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Soutien et valorisation du rôle de l'aidant.
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Prévention des complications et des troubles du comportement.
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Adaptation de l'environnement du domicile.
Les objectifs
Le projet de soin poursuit six objectifs, pour le patient comme pour son entourage :
Maintenir l'autonomie
Maintenir ou développer l'autonomie et les capacités résiduelles de la personne.
Valoriser l'aidant
Valoriser l'action et le rôle de l'aidant dans l'accompagnement au quotidien.
Prévenir les complications
Prévenir les complications, notamment les troubles du comportement.
Améliorer le bien-être
Maintenir ou améliorer l'état de santé, le bien-être et la qualité de vie du patient et de son entourage.
Soutenir la participation
Maintenir ou développer la participation aux activités de la vie quotidienne et sociale.
Adapter l'environnement
Adapter l'environnement du domicile pour sécuriser et faciliter la vie quotidienne.
Personnes concerné
L'ESA s'adresse aux personnes vivant à domicile et présentant :
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Une maladie d'Alzheimer ou une maladie apparentée diagnostiquée.
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Un stade de la maladie où la réhabilitation garde tout son sens.
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Un projet de maintien à domicile, avec ou sans SSIAD en parallèle.
Le programme s'inscrit dans un parcours de soins coordonné avec le médecin traitant, le neurologue ou le gériatre, et peut compléter une prise en charge SSIAD existante.
Le parcours du patient
Une fois le diagnostic posé et la prescription établie, l'accompagnement se déroule en cinq temps :
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Sollicitation de l’équipe
Le diagnostic médical posé, l'équipe mobile Alzheimer est sollicitée sur prescription.
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Rencontre avec la coordinatrice
La coordinatrice rencontre le patient et lui propose le suivi des soins de l’équipe mobile.
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Premier bilan à domicile
L'ergothérapeute et/ou la psychomotricienne réalisent le 1er bilan à domicile et déterminent le projet de soins de réhabilitation et d'accompagnement.
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Séances hebdomadaires
Les assistantes de soins en gérontologie interviennent en séances hebdomadaires pour réaliser les activités thérapeutiques définies dans le projet de soin.
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Évaluation continue
La coordinatrice et/ou l'ergothérapeute évaluent l'évolution du patient et de son aidant de manière hebdomadaire.
Profils des intervenants
Une équipe pluridisciplinaire formée à la maladie d'Alzheimer, coordonnée par une infirmière et rattachée au Service de Soins Infirmiers.
Infirmière coordinatrice - Rencontre le patient, propose le suivi, construit et pilote le projet de soin et évalue l'évolution chaque semaine.
Ergothérapeute - Réalise le premier bilan à domicile, détermine le projet de réhabilitation et adapte l'environnement et les gestes du quotidien.
Psychomotricienne - Participe au bilan initial ; travaille les repères corporels, l'équilibre et la coordination.
Assistantes de soins en gérontologie (ASG) - Interviennent en séances hebdomadaires pour réaliser les activités thérapeutiques définies dans le projet de soin.
Zone géographique couverte
Nous intervenons pour l'aide à domicile dans quatre arrondissements du centre et du sud de Paris :
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75001
- 75002
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75003
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75004
Coût et financement
Le programme ESA est intégralement pris en charge par l'Assurance Maladie, sur la base de la prescription médicale. Aucune avance de frais, aucun reste à charge pour la famille.